Het verfraaien van de contouren: gezichtscorrecties

Een terugwijkende kin, ingevallen wangen of diepliggende jukbeenderen kunnen heel bepalend zijn voor iemands uiterlijk. Voor het oplossen van deze cosmetische problemen kunnen materialen onder de huid gespoten worden, waardoor de gezichtsdelen als het ware opgevuld worden.

Er bestaan veel opvulmaterialen met specifieke eigenschappen en effecten. Afhankelijk van het materiaal is het effect van een behandeling tijdelijk of blijvend. Het inbrengen van bijvoorbeeld lichaamseigen vet onder de huid geeft een deels blijvend resultaat. Maar het verouderingsproces maakt dat u, ook na gebruik van een blijvend materiaal, kunt overwegen om een behandeling te herhalen.
Het verouderingsproces waarbij bot, spier, vet en huid hun kwaliteit en volume kunnen verliezen gaat echter altijd door. De geleidelijk kleiner wordende kaak is één van de belangrijkste oorzaken voor het ontstaan van de neus-lippenplooi en invallende mondhoeken. Dus ook bij het gebruik van blijvende materialen kunnen de rimpels of plooien toch geleidelijk weer toenemen.

Tijdens een informatiegesprek beoordeelt de dokter welke behandeling voor u het meest geschikt is en neemt hij ook uw persoonlijke voorkeur mee in zijn advies.

Materialen die in Medisch Centrum 't Gooi worden gebruikt zijn: Restylane™, Perlane™, (dit zijn de hyaluronzuren), Radiesse, New Fill™, SubQ™, Evolence™, Isolagen™ en eigen vet (zie: lipofilling).
Voorbeelden van blijvende materialen zijn: vloeibare siliconenolie, Dermalive™, Artecoll™, Aquamid™, Bio-Alcamid™, Bioplastiek™, Goretex™ en Softform™. Deze worden in Medisch Centrum 't Gooi niet gebruikt vanwege de te grote kans op complicaties.

Lipofilling: Het opvullen van wangen, lippen, plooien en diepliggende littekens met uw eigen vet.

Een gezicht lijkt jonger wanneer plooien tussen neus en mondhoek of ingevallen wangen worden opgevuld. Het opvullen kan op verschillende manieren gebeuren. Onze specialisten bekijken hiervoor de aard en plaats van de plooien en nemen ook uw persoonlijke voorkeur in hun beslissing mee.

Lipofilling: wangen en lippen kunnen fraai en veilig worden opgevuld met vetweefsel dat op een andere plaats onder de huid wordt verwijderd, bijvoorbeeld op de heupen of de benen. Er hoeven geen grote hoeveelheden weggehaald te worden en iedereen heeft wel een beetje vet, voldoende om te transplanteren. Het effect is zeer langdurig en daarmee een goed alternatief voor de zogenaamde permanente fillers. Vanzelfsprekend gaat het normale verouderingsproces gewoon door.

Techniek: Vroeger had lipo-filling vaak als nadeel dat het resultaat slechts tijdelijk was, en de behandeling dus vaak moest worden herhaald. Met de nieuwste technieken die in Medisch Centrum 't Gooi worden toegepast is het mogelijk om het vetweefsel zo aan te brengen dat het effect grotendeels blijvend is. De behandeling moet zo'n 1 tot 3 maal worden uitgevoerd om het weefsel te kunnen opbouwen.

Het vet wordt onder lokale verdoving met een dunne canule afgezogen. Daarna wordt het op een speciale manier bewerkt, zodat we de meest levensvatbare vetcellen overhouden. De vetcellen worden dan onder locale verdoving in het gebied waar volumeherstel nodig is ingespoten. Dit is van tevoren nauwkeurig afgetekend. Er kan per keer een beperkte hoeveelheid ingebracht worden. De vetcellen hebben namelijk doorbloeding nodig. Als je teveel tegelijk in hetzelfde gebied spuit, overleven veel minder vetcellen de transplantatie doordat de doorbloeding onvoldoende is.

Kosten: Voor het inspuiten moet in ieder geval bij de eerste behandeling vet worden verwijderd en bewerkt. De kosten daarvan zijn vanaf 1800 euro. Een eventueel restant van het vet kan worden ingevroren en een volgende keer worden gebruikt voor de herhaalbehandeling. De kosten zijn dan vanaf 750 euro.

Aptos behandeling

Eerlijkheidshalve moeten wij u melden dat de tijd van het gebruik van de Aptos™ draden al weer achter ons ligt, daar de resultaten op langere termijn teleurstellend zijn en er regelmatig ongewenste reacties bij worden gemeld. Er wordt wel internationaal een zoektocht naar nieuwe bevestigingstechnieken van de draden verricht. Ook de meest recente gegevens laten teleurstellende lange-termijn resultaten (na 1 jaar geen effect meer) zien. Momenteel is er zeker geen reden om het gebruik van de draden weer in te voeren.

Wel zijn er goede andere behandelingsmethoden om een liftend effect te bereiken of de hals- en kaaklijn te verbeteren. Tijdens een informatiegesprek met dokter Habbema of dokter Bruining zal met u worden besproken welke opties er voor u zijn. Dit zouden kunnen zijn:

• Liposculptuur en lipolift voor het verbeteren van de hals en kaaklijn.
• Lipofilling (eigen vet) of het gebruik van andere fillers (Restylane of Radiesse) voor meer volume van de wangen (jukbeenderen) of ter opvulling van de plooi tussen neus en zijkant van de lippen of ter opvulling van de groeven onder de mondhoeken.
• Thermage: een geavanceerde methode ter stimulatie van eigen collageen. Dit geeft een versteviging van de huid.
• Chemische peelings: zoals de gecombineerde Jessner/TCA-peeling (sterke peeling) of de TCA-easypeel (milde peeling) stimuleren eveneens de collageen-vorming en verbeteren ook het huidoppervlak (minder vlekjes en fijne rimpeltjes).
• Gefractioneerde laserbehandeling: ook deze behandelingen geven een verbetering van het huidoppervlak en stimuleren de collageenvorming zodat fijne rimpeltjes verminderen en de huid wat strakker trekt.
• S-lift of Mini-lift: waar vroeger een ingrijpende facelift onder algehele narcose werd gedaan, kan nu door verbeterde technieken onder locale verdoving en met een subtielere incisie (kleiner en minder zichtbaar litteken) eveneens een liftend effect in het gelaat verkregen worden).

Indien u meer informatie wenst te ontvangen over 1 of meerdere van bovengenoemde behandelingsmethoden, kunt u dit telefonisch, per mail of via onze website aanvragen. Voor een advies op maat raden wij u aan een afspraak te maken voor een uitgebreid informatiegesprek, waarin alle mogelijkheden uitgebreid met u besproken worden en u al uw vragen kunt stellen. De kosten hiervan bedragen 40 euro.

Fillers / Injectables

Restylane™ en Perlane™
Hyaluzonzuur is een stof die in de menselijke huid voorkomt. Het is een prachtig materiaal dat gebruikt wordt om rimpels op te vullen of lippen voller te maken. Het behoort tot de tijdelijke opvulmaterialen en kan worden beschouwd als één van de veiligste materialen. Merknamen zijn Restylane™ en Perlane™. Afhankelijk van de huid en de plaats blijft het resultaat over het algemeen zes tot vijftien maanden zichtbaar. Dit is langer dan volgens opgaaf van de fabrikant mag worden verwacht.

Perlane™ en Restylane™ kunnen zeer fraai worden gebruikt om de lippen volume te geven of om de lipcontouren te accentueren.

Isolagen™
Dit is de meest geavanceerde (en meest kostbare) methode om uw huid daadwerkelijk te verjongen. Uw eigen huidcellen worden gekweekt in een gespecialiseerd laboratorium. Deze cellen (fibroblasten) hebben de eigenschap om collageen aan te maken. Door ze in de huid te injecteren wordt de kwaliteit van de huid sterk verbeterd. Ook kunnen uw huidcellen in het laboratorium worden bewaard, zodat u in de toekomst gebruik kunt blijven maken van uw eigen jonge fibroblasten.

Nieuw: SubQ
SubQ is een nieuw vulmiddel dat te gebruiken is voor contourveranderingen, bijvoorbeeld voor het voller maken van de wangen, of het geprononceerder maken van de jukbeenderen of de kin. SubQ is, net als Restylane en Perlane, een hyaluronzuur. Het voordeel van SubQ is echter dat het langer blijft zitten (ongeveer anderhalf jaar) maar toch niet permanent is. En dat betekent een echte doorbraak in de opvulmaterialen! U heeft er dus langer plezier van, maar loopt niet het risico dat u met een blijvend opvulmateriaal loopt, namelijk dat het na verloop van jaren zichtbaar of voelbaar wordt. SubQ is ook een prima alternatief voor lipofilling wanneer u zelf niet beschikt over voldoende lichaamsvet of wanneer u het gemak van een kant en klare spuit verkiest boven het weghalen van vetweefsel.

Nieuw: Evolence
Een nog veiliger en langer blijvend collageen
Collageen is van oudsher het meest gebruikte opvulmateriaal voor rimpels, omdat het een mooi resultaat geeft. Het materiaal had slechts twee nadelen. Er kwamen nogal eens allergische reacties voor en daarom moest iedereen voor de behandeling worden getest, wat een aantal weken duurde. Bovendien gaf deze test geen absolute garantie; in een enkel geval bleken mensen tijdens de inspuitingen toch een allergie te ontwikkelen terwijl ze aanvankelijk niet allergisch leken. Met alle gevolgen van dien. Een ander nadeel was dat de resultaten weliswaar mooi waren, maar van korte duur. Na enkele maanden wordt collageen namelijk weer afgebroken.

Nu is men erin geslaagd een nieuw collageen te maken: Evolence. Dit materiaal heeft alle voordelen van het oude collageen, maar niet de nadelen. Zo komen allergieën nu niet meer voor (niet vaker dan voor andere middelen waarmee we in het dagelijks leven in contact komen). Bovendien is het resultaat nu aanzienlijk langduriger: ongeveer een jaar. De techniek die hiervoor verantwoordelijk is, wordt 'cross-linking' genoemd.

Met Evolence is collageen weer helemaal terug als opvulmateriaal voor rimpels. Het geeft prachtige resultaten van langere duur en behoort zonder meer tot de meest veilige opvulmaterialen, samen met eigen vetweefsel (lipofilling) en hyaluronzuur (Restylane).

De kincorrectie

De vorm van de kin speelt een belangrijke rol in het profiel van het gezicht. Zowel het vooraanzicht als het zijaanzicht kunnen bij een kin die te ver naar voren of naar achteren staat als storend worden ervaren.

Als de kin te ver naar achteren staat kan met Lipofilling, een kinprothese, of het gebruik van een filler meer volume aan de kin worden gegeven. Hierdoor ontstaat meer kinprofiel en een betere projectie. Het plaatsten van een kinprothese is een éénmalige behandeling. Met lipofilling en het gebruik van fillers kan de kin worden opgebouwd in 1 of meerdere behandelingen.

Met een kaakcorrectie wordt, om een te kleine onderkaak te verlengen, de onderkaak of de kin zo gespleten dat deze als het ware kan uitschuiven. Nadat de onderkaak naar voren is geschoven, bestaat er nog steeds contact tussen de botdelen zodat ze weer aan elkaar kunnen groeien.

De hamsterwangen en kalkoenenhals

Gedurende het leven gaat zich vet ophopen in bepaalde delen van het gelaat (bijvoorbeeld in de hals en langs de kaaklijn), terwijl in andere gebieden dit juist weer afneemt (bijvoorbeeld op de jukbeenderen). Daarbij verslapt de huid ook nog eens waardoor deze meer gaat hangen.

Zo ontstaan kleine 'zakjes' achter de kin langs de kaaklijn (hamsterwangen) waardoor de strakke kaak in de loop van de tijd verdwijnt. Onder de kin wordt de huid slap en vult zich met vet (kalkoenenhals).

Die storende wangen, hals en kaaklijn kunnen meestal fraai worden verbeterd door het vet te verwijderen middels liposculptuur. Hierdoor wordt niet alleen het volume weer normaal, de huid trekt ook nog eens samen: het lipolift effect. Hierdoor wordt de huid weer strakker tegen de hals en nek getrokken.
Zo kan, zonder duidelijk zichtbare littekens (enkele kleine sneetjes) met een weinig ingrijpende behandeling een fraaie verbetering worden bereikt.
Pas wanneer ook de halsspieren verslapt zijn of er een zeer groot overschot aan huid is, kan een operatieve halslift in aanmerking komen.

Ook thermage is een mogelijke behandeling voor het verstevigen van de hals-kaaklijn.

De jukbeencorrectie

Hoge jukbeenderen worden over het algemeen als erg aantrekkelijk beschouwd. Een eenvoudige ingreep geeft het gezicht meer vorm. Jukbeencorrecties kunnen ook worden uitgevoerd door middel van Lipo-filling: vetweefsel dat op een andere plaats onder de huid wordt verwijderd, bijvoorbeeld op de heupen of de benen. Vroeger had Lipo-filling vaak als nadeel dat het resultaat slechts tijdelijk was, en de behandeling dus vaak herhaald moest worden. Met de nieuwste technieken die in Medisch Centrum 't Gooi worden toegepast is het mogelijk om het vetweefsel zo aan te brengen dat het effect grotendeels blijvend kan zijn. De behandeling moet meerdere keren worden uitgevoerd om het weefsel te kunnen opbouwen.

De jukbeencorrectie kan worden uitgevoerd als afzonderlijke ingreep, maar ook gecombineerd worden met een traditionele facelift of een andere esthetisch chirurgische ingreep.

Verzakkende jukbeenderen kunnen ook worden ondersteund door het plaatsen van aptos draden.

Oor- en oorlelcorrecties

Oorcorrectie
Afstaande oren, meestal gewoon flaporen genoemd, zijn te verhelpen met een correctie van de oren. Deze relatief eenvoudige ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en kan al bij kinderen vanaf zes jaar plaatsvinden. Achter de oorschelp wordt een sneetje gemaakt, waarna het kraakbeen wordt gecorrigeerd en een stukje huid en kraakbeen worden verwijderd. Het litteken komt achter het oor te zitten en is dus niet te zien. Na de operatie moet u een soort tulband dragen. Dit tulbandverband wordt na een week verwijderd. Uw oorschelpen zullen dan mogelijk nog een beetje gezwollen zijn, maar dat zal binnen enkele weken zijn verdwenen. De eerste drie à vier weken daarna krijgt u het advies om te slapen met een elastische band om uw oren. Ook is het verstandig die eerste weken rustig aan te doen en niet intensief te gaan sporten.

Oorlelcorrecties
Niet alleen aan de stand van uw oren, maar ook aan de vorm van uw oorlellen kunt u zich storen. Te groot, te lang, te puntig of misschien uitgescheurd door het dragen van oorbellen. Ook een oorlelcorrectie is een eenvoudige ingreep, die onder plaatselijke verdoving gebeurt. Na de ingreep worden de lelletjes met een pleister afgeplakt. Een tulband hoeft u niet te dragen. Na een week gaan de pleisters eraf. Het kan overigens wel een paar maanden duren voordat de littekentjes zijn verdwenen.