Verfraaiing en herstel van de haarlijnen en opvullen van kale en minder behaarde gebieden: haartransplantatie

De markt wordt overspoeld met middeltjes om haargroei te bevorderen. Er zijn slechts enkele waarvan wetenschappelijk bewezen is dat ze ook echt werken. Haarverlies, dat leidt tot kaalheid, kan vele oorzaken hebben. Zo leidt dit bij vrouwen vaak tot het dunner worden van de gehele haardos. Bij mannen treedt meestal het mannelijk ontharingspatroon op: ontstaan van inhammen, terugtrekkende haarlijn en de 'monnikskap'. In Medisch Centrum 't Gooi treft u een jarenlange ervaring aan op het gebied van haartransplantaties. Met de door ons gebruikte techniek worden zeer goede resultaten geboekt: meer dan 90% van de getransplanteerde haren blijft in de hoofdhuid zitten en groeit gezond door. Dat is ook te danken aan het feit dat onze dermatologen gespecialiseerd zijn in huid- en haarziektes en daardoor de resultaten van een transplantatie beter kunnen inschatten.

Transplantatie van haren in littekens

Het is mogelijk in een litteken waar geen haar meer in groeit, haren terug te transplanteren vanuit een gezond gebied. Dit kan alleen als het litteken volledig tot rust is gekomen.

Informatiegesprek

Voor onze cliënten met haarproblemen hebben wij een nog uitgebreider consult dan voor de andere behandelingen. Het gesprek neemt 45 tot 60 minuten in beslag. Eerst brengt de haarspecialist het probleem in kaart. Daarna komt de medisch specialist die tevens de haartransplantatie uitvoert. Op deze manier krijgt u een zorgvuldige analyse van het probleem en kunnen alle chirurgische, medische en cosmetische mogelijkheden om dit te verbeteren aan bod komen.

Oorzaken van haarverlies bij mannen en vrouwen

Oorzaken bij mannen

De meest voorkomende oorzaak van haarverlies bij mannen is het mannelijke type haaruitval. Dit wordt gekenmerkt door inhammen, terugtrekkende haarlijn en de 'monnikskap'. De oorzaak van dit type haaruitval is de (over)gevoeligheid van de haren voor dihydrotestosteron. De cellen van de haarwortel bevatten hier receptoren voor, waardoor deze gevoelig zijn om te stoppen met groeien en afsterven. Deze gevoeligheid lijkt slechts voor te komen op de bovenzijde van het hoofd, waardoor daar het haar in de loop van de tijd kan gaan uitvallen. Aan de zij- en achterkant blijft een (goed) behaard gebied bestaan. Het gebied aan de achterkant (donorgebied) leent zich bij uitstek om haren uit te transplanteren naar andere gebieden, De haren behouden hun eigenschap om niet te reageren op hormonale invloeden en zullen dus niet uitvallen.

Oorzaken bij vrouwen

De meest voorkomende oorzaak bij vrouwen is het vrouwelijke type haaruitval. Hierbij wordt de haardos in het geheel dunner, of alleen minder in het gebied waarbij dit ook bij mannen gebeurt. Redenen waarom vrouwen met vermindering van het haar te maken te hebben is vaak meer divers dan bij mannen. Een exacte oorzaak is niet bekend. Bij vrouwen lijkt het dihidrotestosteron geen belangrijke rol te spelen. Onderzoek wordt gedaan naar andere stoffen en receptoren. Erfelijkheid speelt een belangrijke rol. Vrouwen komen veel minder vaak in aanmerking voor transplantatie, en het dunner worden van het haar en de haardos is vaak lastig of niet te behandelen. Klein positief puntje is dat vrouwen bijna nooit 'echt' kaal worden. Telogeen effluvium of telogeen haarverlies is een vorm van haaruitval die met name bij vrouwen voorkomt. Hierbij wordt de haardos in zijn geheel dunner. Meer hierover leest u op de website van de Nederlandse Vereniging van Dermatologie (Vrouwelijke type haaruitval & Telogeen effluvium of telogeen haarverlies).

Huidziekten die met haaruitval gepaard gaan (mannen en vrouwen)

Er zijn meerdere huidaandoeningen welke gepaard gaan met haaruitval. Soms is het niet mogelijk in deze specifieke gevallen haren te transplanteren. Een voorwaarde is bijvoorbeeld, dat er geen actieve huidziekte meer aanwezig mag zijn. Verder mag de aandoening niet weer geactiveerd worden in hetzelfde gebied door de transplantatie zelf. Hieronder ziet u een lijst met aandoeningen die haaruitval kunnen geven. Dit kan pleksgewijs of diffuus zijn.

• Alopecia areata
• Lupus Erythematodes
• Folliculitis decalvans
• Frontal fibrosing alopecia
• Pseudopellade van Brocq
• Lichen planopilaris

Overige oorzaken van haarverlies

Medicijnen die haaruitval kunnen geven zijn cytostatica (chemokuur), anticoagulantia (heparine, sintromitis en acenocoumarol), thyreostatica (anti-schildklier), hormonen, anti-epileptica (hydantoïne-derivaten) en cholesterol verlagende medicijnen. Interne ziekten zoals schildklieraandoeningen, suikerziekte, bepaalde infecties, stofwisselingsziekten, lever- en nierfunctiestoornissen.

Behandeling met medicijnen

Hieronder vindt u medicamenteuze behandelingen die wetenschappelijk hebben bewezen dat ze bepaalde vormen van kaalheid kunnen afremmen. Het is dus niet bedoeld om nieuwe haren te laten groeien maar kan wel bestaande haarzakjes stimuleren tot het maken van nieuwe en dikkere haren. Finasteride 1 mg is een medicijn dat de vorming van dihydrotestosteron tegengaat door de remming van 5-alpha-reductase. Hierdoor zal de haaruitval geremd worden en kunnen haarzakjes die nog niet afgestorven zijn weer nieuwe haren vormen. Resultaat kan verwacht worden na 6 tot 12 maanden. Finasteride doet zijn werk zolang je het slikt. Als je stopt, gaat de haaruitval gewoon weer verder. Het kan gebruikt worden tegen de mannelijke vorm van kaalheid. Dutasteride heeft een zelfde werkingsmechanisme als finasteride. Klinische tests moeten het nut van dutasteride nog verder aantonen. Het middel is dan ook nog niet op de markt als haargroeimiddel. Minoxidil wordt als oplossing 2 maal per dag op de hoofdhuid ingemasseerd. Het stimuleert de haargroei van de nog bestaande haarzakjes. Hierdoor kan het zijn dat haren minder snel uitvallen en dat haren die dunner waren geworden weer wat dikker worden. Het eerste resultaat kan na zo'n 6 tot 9 maanden merkbaar worden. Dit effect stopt weer zodra de behandeling gestaakt wordt. Verwacht geen spectaculaire verbetering van de haardos, effecten zijn over het algemeen gering. De 5% oplossing blijkt beter te werken dan de 2%. Bimatoprost (Latisse®) druppels voor langere, dikkere en donkere wimpers. De werkzame stof in dit middel wordt gebruikt ter bestrijding van een verhoogde oogboldruk (glaucoom). Het bleek dat bij het druppelen in de ogen de wimpers langer en dikker werden. De oogdruppels zijn aangepast om geschikt te maken voor het aanbrengen op de wimpers (en eventueel de wenkbrauwen). Als bijwerking zou de iris bruiner kunnen kleuren en kan haargroei elders optreden (indien daar aangebracht). Tevens kan jeuk en roodheid optreden (4%). 50% van de gebruikers zouden in 2 maanden tijd verbetering waarnemen. Bij stoppen zullen na enkele weken tot maanden uw wimpers en weer als voorheen uitzien.

Overige oplossingen

Een haarwerk is zeker niet hetzelfde als een pruik. Goede, kwalitatief hoogwaardige haarwerken zijn van echt haar gemaakt, kunnen gewassen, geknipt en gedroogd worden. Er zijn verschillende methoden om het haarwerk vast te zetten en ze kunnen dag en nacht gedragen worden. Afhankelijk van het probleem zijn er complete of gedeeltelijke haarwerken en haaraanvullingen mogelijk. Veelgestelde vragen hierover vindt u op de website van hairconsultancy. Camouflage door gebruik van klevende microfibers kunnen het haar ogenschijnlijk dikker maken waardoor de haardos voller lijkt. In verschillende kleuren verkrijgbaar hechten de haar-identieke keratinevezels zich aan de haren. Merknamen zijn bijvoorbeeld Toppik hairfibers® en Fullmore spray®.

Tijdig transplanteren

Steeds meer mensen laten een haartransplantatie verrichten voordat de kaalheid in een zeer vergevorderd stadium is. Dat heeft als voordeel dat het resterende haar een natuurlijke camouflage vormt voor de eerste behandeling. Het getransplanteerde haar kan straks op zijn beurt weer dienen als camouflage voor de volgende behandeling. Door de behandelingen te spreiden, spreidt u bovendien de kosten.

De techniek

Bij een haartransplantatie worden uw eigen haren gebruikt, die afkomstig zijn uit het donorgebied (meestal de hoefijzervormige haarkrans opzij en achterop het hoofd). De huid met de haren wordt vervolgens opgedeeld in folicular units: micrografts, die bestaan uit folliculair units met twee tot vier haren en single hairs, die bestaan uit één haar. Door deze techniek ontstaat een volkomen natuurlijk uitziend haargroeipatroon. De grafts vergroeien onzichtbaar met de omliggende huid en laten geen littekens achter. Daarom kunnen wij een heel natuurlijk resultaat garanderen. Eerst wordt het donorgebied met een zeer dunne naald plaatselijk verdoofd. Vervolgens wordt de huid met de daarin gelegen haarzakjes uit het donorgebied verwijderd. Dit stukje huid wordt dan in kleinere deeltjes versneden, zogenaamde 'folliculaire units'.

• Micrografts: dit zijn units met maximaal drie haren. Deze micrografts worden in het receptorgebied geplaatst in minuscuul kleine ronde gaatjes (met een doorsnede van 1 mm) of in kleine sneetjes ('slits'). Micrografts worden op het hele hoofd gebruikt. Micrografts
• Single hairs: dit zijn units die bestaan uit één haar. Deze worden in kleine sneetjes tussen de micrografts geplaatst, in de haargrens. Daardoor ontstaat s een mooie, natuurlijke haarlijn. Zelfs als u uw haar recht naar achteren kamt, ziet uw haarlijn er volkomen natuurlijk uit.

Alternatief:

FUT: Follicular Unit Transplantation

Bij deze methode worden van het achterhoofd 1 of meerdere dunne reepjes huid afgenomen. In zo'n reepje huid zittend de haarzakjes met de haren. De haren die op het achterhoofd groeien zijn ongevoelig voor de (mannelijke) haaruitval en dus heel geschikt om naar een ander (kalend) gebied te transplanteren. Daar behouden ze hun eigenschap om niet uit te vallen. Uit de reep huid worden de micrografts en single hair units gesneden, op een vochtig gaasje gelegd en van daaraf getransplanteerd.

FUE: Follicular Unit Extraction

Bij deze methode worden de haren met haarzakje 1 voor 1 met een scherp hol buisje van ongeveer een halve millimeter direct uit de hoofdhuid van het achterhoofd gehaald. Hiertoe worden eerst de haren in het donorgebied kortgeschoren. Dit is over het algemeen een groter gebied, omdat de follicular units verspreid over het gehele gebied worden verwijderd. Alleen wanneer een beperkt gebied behandeld hoeft te worden kan via de zogenaamde zebrapadmethode vanuit smalle geschoren lijntjes de losse haarzakje worden uitgenomen. De haren worden op dezelfde manier in het te behandelen gebied geplaatst als bij de FUT-methode.

Het receptorgebied

Dit is het gebied waar de haren ingezet worden. Nadat het gebied afgetekend en verdoofd is worden er minuscule sneetjes gezet. Dat gebeurt in een natuurlijk patroon. De follicular units worden vervolgens als miniscule bloembolletjes in de sneetjes geplant.

Hoeveel behandelingen zijn er nodig?

Afhankelijk van hoeveel haar er gebruikt kan worden (het donorgebied), het gebied waar het haar geïmplanteerd moet worden (receptorgebied) en de wens van de klant, wordt in overleg een behandelplan afgesproken. Er kan maar een beperkt aantal haren in één keer worden getransplanteerd. Daarom is het vaak nodig om meerdere behandelingen te ondergaan. Hoeveel dat er zijn, verschilt per persoon. Het hangt bijvoorbeeld af van de grootte van het te behandelen gebied en de eigenschappen van uw haar. Maar natuurlijk speelt ook mee hoe dicht u zelf wilt dat uw haar wordt. Daarnaast zullen de kosten van invloed zijn op uw behandelplan. Tussen de opeenvolgende behandelingen van één gebied moeten minimaal vier maanden zitten.

Welk haar wordt voor een transplantatie gebruikt?

Voor bijna iedereen die het overkomt, is haarverlies een vervelende gebeurtenis. Hoewel er veel middelen verkrijgbaar zijn die zouden helpen bij haaruitval is er volgens Medisch Centrum 't Gooi maar één definitieve oplossing: een haartransplantatie. Eenvoudig gezegd wordt er bij een haartransplantatie een deel van uw eigen haar weggehaald op een plek waar u nog voldoende haar heeft, en teruggezet op een plaats waar geen of nog maar weinig haren groeien. De reden voor het succes van haartransplantaties is dat de verplaatste haren zich net zo blijven gedragen als op hun 'natuurlijke' plaats. Het haar zal dus uw leven lang normaal blijven groeien. Ook al is de kaalheid behoorlijk vergevorderd, er blijft altijd een hoefijzervormige rand van haar aanwezig. Dit is het 'donorgebied'. Uit deze rand van haar wordt een reepje huid met haarzakjes weggenomen om vervolgens verplaatst te worden naar de kale plek, het 'receptorgebied'.

Zijn er littekens te zien na de behandeling?

De FUT-methode: op de plaats waar het stukje huid is weggehaald, blijft natuurlijk een litteken achter. Dit is meestal niet meer dan een klein streepje omdat er op een speciale manier wordt gehecht. Bovendien camoufleert het haar dat boven het litteken groeit deze plek al direct na de behandeling. De FUE-methode: de wondjes die hierdoor worden veroorzaakt zijn zo klein dat wel gezegd wordt dat het na genezing geen litteken achterlaat. Dit is niet juist. Er blijven wel littekentjes achter maar omdat die zo klein zijn en zich verspreid over het donor gebied voordoen vallen ze niet op. Direct na de behandeling is dit echter wel zichtbaar, omdat het haar wordt kortgeschoren. Dat is echter weer niet het geval als de zebrapadmethode is toegepast. Dan vallen de niet geschoren haren er overheen. Het receptorgebied: op de wondjes die gemaakt worden om de haartjes in te transplanteren ontstaan korstjes die binnen een dag of tien vanzelf loslaten. Hier blijven geen littekens achter. Foto's litteken?

Waarom geen laser?

De openingen waarin de grafts geplaatst worden kun je het beste zien als gaatjes en sneetjes. De gaatjes worden met een piepklein boortje met een doorsnede van 0.6 tot 1 mm gemaakt. Voor de sneetjes worden speciale mesjes gebruikt. Bij Medisch Centrum 't Gooi wordt niet met de lasermethode gewerkt omdat inmiddels bekend is dat deze achterhaalde methode meer littekenvorming geeft. Daarnaast vertraagt laserbehandeling de genezing en zullen er minder haren groeien die bovendien dunner zijn.

Na de behandeling

Na de behandeling kunt u meteen naar huis. De volgende dag komt u terug voor een controlebezoek en wordt uw haar gewassen. De nieuwe haarzakjes zitten dan al min of meer vast in de hoofdhuid. De getransplanteerde haren kunnen na twee tot acht weken uitvallen, voordat er uit de follikels de definitieve haren groeien. De nieuwe haren zijn meestal na twee tot vier maanden zichtbaar.

Het eindresultaat

De techniek die bij Medisch Centrum 't Gooi wordt gehanteerd is in de afgelopen jaren verfijnd. Inmiddels zijn bij duizenden mensen bevredigende resultaten behaald. Met deze speciale methode slaat meer dan 90% van de grafts aan. Daarmee kunnen we dus voorkomen dat u helemaal kaal wordt of kunnen we u, als u al kaal bent, weer wat haar geven. Ook kan uw haarlijn zo worden aangepast dat deze zich minder hoog op het hoofd bevindt. Het uiteindelijke resultaat is heel natuurlijk: het verschil met voor de behandeling is goed te zien, de haartransplantatie zelf niet. U kunt uw haar precies zo dragen als u wilt. De grafts vergroeien onzichtbaar met de eromheen liggende hoofdhuid. Kortom: uw haar en haarlijn zien eruit als die van ieder ander.

Kosten

Deze zijn afhankelijk van de grootte van het te transplanteren gebied en de dichtheid van de gewenste beharing. De prijsindicatie die wij hier geven heeft betrekking op veel voorkomende situaties. De prijs van een eerste behandeling bedraagt veelal €4.000,- tot €6.000,- , en bestaat uit een strook huid van ongeveer 15 cm lang en 4-6 mm breed. Hieruit worden, afhankelijk van de dichtheid van de beharing, tussen de 700 en 2400 haren getransplanteerd. Grotere behandelingen zijn mogelijk, maar niet altijd wenselijk. De tweede behandeling komt vaak op het zelfde bedrag. De periode tussen de eerste en de tweede behandeling is minimaal 4 maanden, maar mag ook een jaar of langer zijn. De genoemde prijsindicaties zijn mede gebaseerd op ervaring. Indien wij voor geringe bedragen zouden transplanteren, en dus minder haar, is gebleken dat men bijna altijd doorgaat tot minimaal bovengenoemde bedragen.

Bekijk de voorbeelden

Bekijk voorbeelden; misschien moeten we hier de foto van het borsthaar eruit halen en bijvoorbeeld een getransplanteerd litteken erin zetten.